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27.01.2014 - lavori pubblici

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL CERTIFICATO DI ISCRIZIONE ALLA CAMERA DI COMMERCIO

(dichiarazione non in bollo, con firma non autenticata, senza necessita di copia di documento di identità)

(Art. 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000)

 

IIl/la sottoscritto/a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .

nato a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . il . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  , residente a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..  (. . . . )

in via . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi , richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000

Dichiara

sotto la propria personale responsabilità, che dal certificato di iscrizione dell’impresa sopra indicata al Registro imprese della Camera di Commercio di Brescia risultano i seguenti dati:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . .

. . . . . . . . . . . ,

lì . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 

Firma . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


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